卧位介绍
卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的性质
① 主动卧位： 患者身体活动自如，能依据我们的意愿随便改变体位，称主动卧位。② 被动卧位： 患者自己无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。③ 被迫卧位： 患者意识了解，也有变换卧位的能力，因为疾病或治疗是什么原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的患者，因为呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
常用卧位
1. 仰卧位
去枕仰卧位： 帮助患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。适用范围： ① 昏迷或全身麻醉未清醒的患者： 采取此种卧位，以防止呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者： 采取此种卧位，以预防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位： 患者头乳房抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。适用范围： 休克患者。抬高头乳房，维持气道通畅，有益于通气，改变缺氧症状。抬高下肢，有益于静脉回流，增加心输出量而缓解休克症状。
屈膝仰卧位： 患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。适用范围： 腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。
2. 侧卧位患者侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、后背可放置软枕支撑患者。适用范围： ① 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。② 臀部肌内注射。③ 预防压疮： 侧卧位与平卧位交替，使患者舒适，并变换受压部位，预防压疮发生。
3. 俯卧位患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用一小软枕支托。适用范围： ① 腰后背检查或配合胰、胆管造影检查时。② 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不可以平卧或侧卧的患者。③ 缓解胃肠胀气所致腹痛。
4. 半坐卧位① 摇床法： 患者仰卧，先摇起床头支架成30°～50°角，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，以免其足底触及床档;放平常，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。② 靠背架法： 将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑，床尾足底垫软枕。放平常，先放平下肢，再放平床头。适用范围： ① 某些面部及颈部手术后患者： 采取半坐卧位，可降低局部出血。② 急性左心衰竭患者： 使用半坐卧位，可借助重力用途，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量降低，从而减轻肺淤血和心脏负担。③ 心肺疾病所引起的呼吸困难的患者： 半坐卧位时，因为重力用途，使膈肌地方降低，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的重压也减轻，使呼吸困难得到改变。④ 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者： 采取半坐卧位，其一可促进导流;其二可使腹腔渗出液流入盆腔，促进感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性较弱，如此可达到降低炎症扩散和毒素吸收有哪些用途，减轻中毒反应。同时又可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿;其三可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，促进舒适，防止疼痛，有益于切口愈合。⑤ 疾病恢复期体质虚弱的患者： 使其渐渐适应体位改变，利于向站立过渡。
5. 端坐位扶患者坐起，患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°角，使患者后背也能向后依赖，同时，膝下支架抬高15°～20°角。必要时加床档。适用范围： 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。
6. 头高足低位患者仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm或依据病情而定，枕头横立于床尾，以防足部触及床栏。适用范围： ① 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。② 减轻颅内压，预防脑水肿。③ 颅脑手术后的患者。
7. 头低足高位患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15～30cm。适用范围： ① 肺部分泌物导流，使痰易于咳出。② 十二指肠导流术，有益于胆汁导流。③ 妊娠时胎膜早破，预防脐带脱垂。④ 跟骨或胫骨结节牵引时，借助人体重力作为反牵引力。
8. 膝胸位患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。适用范围： ① 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。② 矫正胎位不正或子宫后倾，如臀先露。③ 促进产后子宫复原。
9. 截石位患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于或踩于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡患者及保暖。适用范围： ① 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等。② 产妇分娩。
更换卧位的办法
1. 帮助患者翻身侧卧法
目的： ① 变换姿势，增进舒适。② 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。③ 适应治疗、护理的需要。
操作办法： ① 一人帮助患者翻身侧卧： 适用于体重较轻的患者。核对床号、名字，向患者讲解;将各种导管安置妥当;患者仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲;先将患者肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近;一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士;按侧卧位法，在患者的后背、胸前及两膝间放置软枕，使患者安全、舒适。② 二人帮助患者翻身侧卧位： 适用于体重较重或病情较重的患者。护士两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部;两人同时将患者稍抬起移向近身侧，然后分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者转向对侧;同一人法安置好患者。
2. 帮助患者移向床头法
目的： 帮助滑向床尾而自己不可以移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。
操作办法： ① 一人帮助患者移向床头法： 向患者及家属讲解;依据病情放平床头支架，枕头横立于床头;将各种导管安置妥当;患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，护士一手托住患者肩部，一手托住臀部，护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移。② 二人帮助患者移向床头法： 患者仰卧屈膝，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头，安置好患者。
3. 需要注意的地方① 更换卧位前，向患者讲解，获得患者的合作。② 不可拖拉，以免擦伤皮肤;移动体位后，保持好患者体位;两人帮助翻身时，注意动作协调轻稳，并注意节力。③ 依据病情及皮肤受压状况，确定翻身间隔时间。④ 翻身时应先将导管安置妥当;翻身后，检查各导管是不是扭曲，维持导管通畅。⑤ 手术后患者翻身应先换药再行翻身;颅脑手术后的患者，只能卧于健侧或取平卧位;颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引;石膏固定和伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适合地方。
